随着二孩时代的到来，昭通今年生育率上升30%左右，其中，高 危、高龄、二孩孕产妇占到分娩总数的44.3%。前几天，＠昭通日报 微信发布了《附视频丨二孩政策落地1年昭通迎生育小高峰，市一医院1天接生30个！》文章。近日，《昭通日报》全媒体记者又走进昭通市第一人民医院，探访发生在产科的那些故事，希望通过这些医生和病人的故事，能够给您一些生育常识。
11月26日上午，走进市第一人民医院1号楼四楼产后住院部，昨天走廊上空出来的几张床上一早就又住满了产妇。急救室，里头住着的是当日刚从ICU重症监护室转下来的16岁女孩娇娇。
娇娇虚弱的身体躺在棉被下，看上去很瘦小，她的身体上接着监护设备、氧气管、输液管、导尿管。精致的五官透着满满的稚气，眼皮则显示了妊高症病人的一个特征——水肿。
突发子痫急转院
娇娇的母亲李慧讲述了女儿经历的生死劫。娇娇外出浙江打工的时候，认识了老乡小刘，同在异乡的孤独感让他们走在了一起，不久娇娇怀孕了。知道女儿怀孕后，李慧很担心女儿的身体，经常督促娇娇去医院作检查，娇娇总在电话中告诉母亲自己身体很正常。二十天前，娇娇向母亲李慧说她出现晕眩呕吐的症状，这引起了当过乡村医生的李慧的警觉。眼看女儿孕周到了二十八周，李慧催促娇娇回家接受家人照顾，在老家等待生育。
11月21日，娇娇乘坐火车回到老家，李慧看着孩子水肿的眼皮就让娇娇到乡卫生院检查。22日一早，李慧再次催促娇娇去卫生院，娇娇觉得乘坐那么长时间火车，非常疲倦，就在家休息了一天。23日早上，娇娇在家出现了恶心呕吐头痛头昏等症状，半小时后娇娇就抽搐起来，并且晕倒在地。心急如焚的李慧立马把小张送到了乡卫生院。医院一检查，娇娇血压居然到了193/139!典型妊高症并发子痫的症状，卫生院立即给了供氧、输液等措施，并表示病情凶险希望病人转院处置，乡卫生院院长紧急喊了救护车，安排两个妇产科医生，一路把娇娇送到了昭通第一人民医院妇产科。
急救生命不迟疑
再说昭通市第一人民医院产科副主任邓永菊当天两点半正好在护士站忙碌，最近几天每天平均要接收30多个孕产妇。娇娇被送过来的时候，邓永菊一听说是病人是妊高症并发子痫抽搐昏迷后送过来的，她立刻意识到疾病的凶险程度。子痫症应该说是妊高症最凶险的并发症之一，抽搐导致的脑水肿可能引发脑出血导致孕产妇死亡，病情的发展也可能导致患者多器官功能衰竭而丧命。
娇娇当时的情况虽然是失去意识，处于恍惚状态，但表现非常烦躁，这让邓永菊担心她是不是还合并发生HELLP综合征，那也是妊高症的一个严重并发症，会引起溶血、肝酶升高和血小板减少，而且病情会进行性恶化，导致溶血功能异常。
邓永菊让护理部门医生护士能放下手头工作的七八个人迅速投入对娇娇的抢救，首先开通了静脉方便给药，再给病人吸上氧气，抽血化验，上心电监测，上尿管。准备工作做完以后还是首先考虑通过输硫酸镁的方式给病人解痉，如果不解痉，病人还会继续痉挛导致脑水肿，还用上了给病人脑水肿脱水的药物。这些药用上十多分钟后，病人烦躁的状况仍未缓解，邓光菊立刻给她用上了镇定剂。紧接着又请来眼科医生看查看患者情况，娇娇眼底小血管形状发生改变，说明病人情况已经非常严重了。接着又请心内科医生评估肝肾功能等。
一切紧急措施做完以后，邓永菊又赶紧指挥给娇娇做了终止妊娠手术，因为妊高症是妊娠引起的，只有终止妊娠才能根本上解除病因。娇娇这时候才刚满28个孕周，做剖宫产把孩子取出来时孩子才有800克，心肺功能尚不健全，孩子最终没能活下来。邓永菊介绍，像娇娇这种情况，如果能早点发现病情，早点接受治疗，通过配合使用降压药物给孩子延长十多天孕期可能就好一点，再配合使用促胎肺成熟的药，孩子的肺能发育的好一点，也许能存活。一旦出现抽搐，那是刻不容缓要取出孩子的，否则脑出血会要了孕产妇的命。
娇娇的病情一波三折，在剖宫产的时候还发现了胎盘早剥的情况，幸亏处置及时有效，没有出现大出血的情况，否则子宫都有可能保不住。而且终止妊娠后，娇娇宫缩也不好，所以给她子宫填上纱条处置好后，转到ICU病房观察。
过早孕产惹的祸
邓永菊介绍，妊高症合并子痫的高危人群是35岁以上和20岁以下孕产妇，人的最佳生育年龄是二十几岁到三十五岁之间，这各年龄段生孩子比较安全。娇娇就是因为过早孕产埋下了祸根，加上在外打工，脱离了本地的医院监管，自己又没有系统接受医院检查，所以对她的监管是缺失的。所以娇娇才在16岁花季般的年龄，经历了一次生死劫。
（应患者要求文中娇娇及李慧为化名)
来源 丨＠昭通日报 微信丨《昭通日报》全媒体记者 周燕 刘静涛 张永宪
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